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科曼医院信息化解决方案

文 / 研发一部 李上奖

医院信息化建设因其自身的原因,相对其它行业,起步晚一些。我国的计算机技术在医院得到应用起步于20世纪70年代,此时还谈不上信息化,只是将计算机技术引入医院。直到20世纪90年代中后期,随着网络技术、windows操作系统、大型数护库、计算机硬件逐步发展并成熟使用,少数的几家医院才开始从医院的日常管理入手,综合各种技术,将医院信息化建设从局部应用发展到全院级的医院管理系统(HIS)。特别是最近几年,医院信息化建设发展迅速,医院管理系统在国内各大医院基本普及。

21世纪初,部分医院在全面实施HIS之后,开始逐步实施更专业化的信息系统。直到今天,各种面向临床方面的精细化系统日益完善:包括针对病历的电子病历系统(EMR),针对临床方面的临床信息系统(CIS),对针检验报告方面的实验室信息管理系统(LIS),针对影像检查方面的影像归档和通信系统(PACS),放射科信息管系统(RIS)等等。

随着信息化建设不断深入,医院各项制度也日趋完善,同时,各项制度的落实也高度依赖信息化。现阶段,医院信息化已发展到院外,既能将社区、偏远地区纳入医疗卫生服务范围,实现远程医疗信息充分共享和远程会诊,还进一步发展到以家庭健康信息为基础,组建成一个区域公共卫生健康平台,随时随地提供医疗相关服务。

我国医院信息化建设正在“以病人为中心、以临床为核心、以医嘱为主线”的基础上逐步持续完善。一方面能支持医院的行政管理与事务处理业务,减轻事务处理人员的劳动强度,辅助医院管理,辅助高层领导决策,提高医院的工作效率,从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益;另一方面,支持医院医护人员的临床活动,收集和处理病人的临床医疗信息,丰富和积累临床医学知识,并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策,提高医护人员的工作效率,为病人提供更多、更快、更好的服务。其发展经历了三个阶段:医院管理信息化阶段、临床管理信息化阶段、局域医疗卫生服务阶段。

在医院信息化高度集成的信息共享时代,科曼作为医疗设备制造商,生产出来的设备不可能孤立服务于医院,从监护仪到中央监护系统,尤其最近几年,我们频繁收到与医院其它系统对接的需求足以说明这一点。而通过医院信息化平台脉络延伸公司产品的生命力,亦能扩大我们的业务范围。结合公司特点及产品的优势,现阶段医院信息化建设重点在临床管理信息化,紧贴医院医护需求提供更加专业精细的信息化解决方案。从更高层的角度俯视,同时纵横向给合,重新梳理我们的产品,还可以根据专科专用、科室综合解决方案多种方式来延伸我们的产品,整理出心电网络信息系统、监护网络信息系统、注输网络信息系统,规划新生儿科信息系统和手术室信息系统。并且,把我们的监护仪、心电图机、注射泵和输液泵、育婴箱等设备放到这些系统中来重新审视,来配合这些系统。只有这样,我们设备的价值才能得到进一步延伸,并能挖掘出其它专业的临床管理信息系统。

监护网络信息系统

充分利用医院完善的网络,将分布在各个病房的床傍监护仪采集到的病人生命特征信息汇集到中央监护系统,再将分布在各科室的中央监护系统收集到的数据发往监护数据中心统一以病人ID分类存储。医务人员可以通过手机、平板或者PC浏览终端向浏览服务器请求需要的数据,浏览服务器再向监护数据中心获取所需的数据传给浏览终端显示。这样医务人员在院内随时随地观察病人的生理参数和波形,从而将监护功能延伸到医院的各个角落,不局限于护士工作站或办公室。只需要部署相应的服务器,这种架构非常方便扩展其它应用,并能支持与医院的其它信息系统(如HIS、CIS等)互连,达到信息全院级共享。

图:监护网络信息系统组成示意图

图:监护网络信息系统详细拓扑结构图

图:运行效果图

心电网络信息系统

医院规模的扩大和计算机应用的普及,为医院网络应用提供了良好的环境。HIS(医院信息管理系统)、RIS(放射信息管理系统)、PACS(医学图像存储与通讯系统)等信息与影像管理系统在医院得到了越来越多的重视与应用,目前大部分大中型医院都不同程度地实施了相关的项目。作为医院工作当中检查量最大的心电检查也不可能一直停留在单机检查、单机打印、手写报告的模式,在医疗事业快速发展的今天,这种模式越来越不能满足医院多样化与信息化的工作要求。

心电网络信息系统充分利用医院完善的网络,将分布在门诊、各病房、乡镇医院、甚至社康中心和体检中心的心电采集终端(包括心电图机和心电工作站)采集到的心电数据传到心电数据中心集中分析、诊断、统一形成心电报告,主任审批后签字集中存储,同时回传给临床医生作为治疗依据。如有必要还可以远程会诊,从而实现数据全院共享。

图:心电网络信息系统组成结构图

心电网络系统主要分成心电终端,心电中心,心电远程专家会诊三大部分。

心电终端

心电终端不仅包括各类手持心电检查仪、心电图机、心电工作站、动态心电、运动平板等前端心电数据源采集设备,还包括心电图浏览终端。这些采集设备通过导联线采集人体的电信号转成数字信号,然后将数字信号转成检查的图像,通过连接通信技术传送到心电工作站或直接传送到心电中心。心电工作站再通过网络传输技术传送到心电中心。如有其它厂家私用协议的心电采集终端接入心电网络信息系统,我们还可以开放一个端口,为之定制开发协议转换网关,达到无缝连接。

心电中心分析处理完后,形成报告,通知心电终端,心电终端应在界面上有相应的提示(可以是文字),以便后续的调阅和输出报告。临床医生根据心电分析报告给予病人处理药方和意见(不具备打印功能的终端可以通过网终打印机实现,院内同样可以通过网络统一在一个地方输出报告(如预约台))。

浏览终端(可以考虑用网页的形式呈现,不需要安装软件),临床医生可以查看权限范围内的所有患者心电信息。附带心电数据处理分析功能,权限允许的话还可以在线编写报告。

心电中心

心电信息中心服务器集中存储全部的心电检查数据,提供所有心电数据的网络发布,如有需要可与医院的HIS系统、PACS系统或其它系统连接,实现全院数据共享。病历存储和连续对比,可以帮助医生随时检索回放统计某一时段的病历进行对比,再分析和打印。

心电诊断中心负责将最新传输过来的心电图按照时间的先后顺序排列,心电诊断医生可以为患者进行心电测量、心电特征分析、心电诊断等处理。处理后的结果传输到医生报告工作站上,由专业的医生编写报告,还能在主任办公室内建立主任报告工作站,主任可以在办公室内进行会诊和审批报告。分析结束后保存上传病历,并通过网络通知终端。

心电分析过程中提供电子尺功能,根据医生的经验习惯,可用电子标尺进行心电图各个参数的详细测量,测量参数实时显示,完全可以替代使用多年的分规测量的方式。提供多种心电检查功能,常规心电分析、心电向量、时间心电向量、离散度分析、频谱心电、晚电位、心率变异、高频心电等。

心电远程专家会诊

以下心电网络系统详细的网络拓扑图可展示系统各部门间的连接关系:


这样就能为门诊心电图、病房心电图、分院心电图、社区心电图、远程心电图建立专业的数字化会诊平台,为医院实现心电数字化存储、信息化共享提供了理想的解决方案。改变原有的单机工作及无法存储、会诊无图的工作模式,实现数字化集中存储与调阅,以实现心电检查的信息化管理,优化医院与科室的工作流程,通过管理出效益。

(编辑:admin)
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